Геморрагический инфаркт миокарда

Что такое геморрагический инфаркт: причины возникновения и симптмы

Красный и белый инфаркт

Расстройства кровообращения

Транспортно-обменную функцию, направленную на поддержание гомеостаза, в различных органах и тканях выполняют системы крово- и лимфообращения, тесно связанные между собой. Их состояние во многом зависит от показателей осмотического и онкотического давления, водно-электролитного баланса, уровня гормонов

(прежде всего ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), влияющих на сосудистое русло.

Поэтому любое их нарушение влечет за собой изменения метаболизма и различные повреждения клеток и тканей. Так, например, возрастание гидростатического давления, снижение онкотического давления плазмы, нарушение лимфооттока

при целом ряде патологических состояний, особенно сопровождающихся задержкой натрия и воды, приводят к формированию отека Среди расстройств кровообращения выделяют нарушения кровенаполнения и гемостаза.

Нарушения кровенаполнения заключаются в артериальном или венозном полнокровии (гиперемии) и отражают патологическое увеличение объема циркулирующей крови в пораженной системе органов, органе, ткани.

Кроме того, выделяют артериальное малокровие, рассматриваемое в следующей лекции.

Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — очаг некроза в ткани или органе, возникающий вследствие прекращения или значительного снижения артериального притока, реже — венозного оттока.

Инфаркт — это сосудистый (дисциркуляторный) некроз. Причинами инфаркта являются тромбоз, эмболия, длительный спазм артерии или функциональное перенапряжение органа в условиях недостаточного кровоснабжения (последнее наблюдается только при инфаркте миокарда).

Форма инфаркта зависит от особенностей строения сосудистой системы того или иного органа, наличия анастомозов, коллатерального кровоснабжения (ангиоархитектоники).

Так, в органах с магистральным расположением сосудов возникают треугольные (конусовидные, клиновидные) инфаркты, тогда как при рассыпном или смешанном типе ветвления сосудов наблюдается неправильная форма инфаркта. По внешнему виду выделяют белый и красный инфаркты.

Белый (ишемический, бескровный) инфаркт возникает вследствие поражения соответствующей артерии.

Такие инфаркты встречаются в селезенке, головном мозге, сердце, почках и представляют собой в большинстве случаев коагуляционный или реже колликвационный (в головном мозге) некроз.

Примерно через 24 ч от начала развития инфаркта зона некроза становится хорошо видимой, четко контрастирует своим бледно-желтым или бледно-коричневым цветом с зоной сохранной ткани. Между ними располагается демаркационная зона, представленная воспалительной лейкоцитарной и макрофагальной инфильтрацией и гиперемированными сосудами с диапедезом форменных элементов крови вплоть до формирования мелких кровоизлияний.

В миокарде и почках вследствие большого количества сосудистых коллатералей и анастомозов демаркационная зона занимает значительную площадь. В связи с этим инфаркт этих органов называют ишемическим с геморрагическим венчиком.

Красный (геморрагический) инфаркт развивается при закупорке артерий и (реже) вен и обычно встречается в легких, кишечнике, яичниках, головном мозге.

Большое значение в генезе красного инфаркта имеет смешанный тип кровоснабжения, а также наличие венозного застоя. Так, например, обтурация тромбоэмболом или тромбом ветви легочной артерии вызывает поступление по анастомозам крови в зону пониженного давления из системы бронхиальных артерий с последующим разрывом капилляров межальвеолярных перегородок.

В очень редких случаях блокирования этих анастомозов (возможно при наличии пневмонии той же локализации) в легком может развиться и белый инфаркт. Также исключительно редко при тромбозе селезеночной вены образуется не белый, а красный (венозный) инфаркт селезенки. Зона некроза пропитывается кровью, придающей пораженным тканям темно-красный или черный цвет.

Демаркационная зона при этом инфаркте не выражена, так как занимает небольшую площадь.

В течение нескольких дней сегментоядерные нейтрофилы и макрофаги частично резорбируют некротизированную ткань. На 7—10-й день отмечается врастание из демаркационной зоны грануляционной ткани, постепенно занимающей всю зону некроза.

Происходит организация инфаркта, его рубцевание. Возможен и другой благоприятный исход — образование на месте некроза кисты (полости, иногда заполненной жидкостью), что часто наблюдается в головном мозге.

При небольших размерах ишемического инсульта (инфаркта мозга) возможно замещение его глиальной тканью с формированием глиального рубца. К неблагоприятным исходам инфаркта относится егонагноение.



йОЖБТЛФ РТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК ПНЕТФЧМЕООЩК ХЮБУФПЛ ФЛБОЙ ЙМЙ ПТЗБОБ, ЧУМЕДУФЧЙЕ ОБТХЫЕОЙС ЛТПЧПУОБВЦЕОЙС.

Что такое геморрагический инфаркт головного мозга

ьФП РТПЙУИПДЙФ Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЪБЛХРПТЛЙ БТФЕТЙБМШОЩИ УПУХДПЧ. ч ТЕЪХМШФБФЕ РТПЙУИПДЙФ ОЕЛТПЪ ФЛБОЙ ЙМЙ ПТЗБОБ.

лТБУОЩК ЙМЙ ЗЕНПТТБЗЙЮЕУЛЙК ЙОЖБТЛФ ПВТБЪХЕФУС РПУМЕ ЙЫЕНЙЮЕУЛПЗП. лТПЧШ ЙЪ ЛПММБФЕТБМЕК ПФФЕЛБЕФ Ч РХУФЩЕ УПУХДЩ. фБЛЦЕ, ЗЕНПТТБЗЙЮЕУЛЙЕ ЙОЖБТЛФЩ ЧПЪОЙЛБАФ РТЙ ТБУРБДЕ ФТПНВБ.

рТЙЮЙОЩ ОЕЛТПЪБ ФЛБОЕК Й ПТЗБОПЧ

рТЙЮЙОПК ЙОЖБТЛФПЧ СЧМСАФУС ДМЙФЕМШОЩЕ УРБЪНЩ, ЪБЛХРПТЛБ БТФЕТЙК ФТПНВБНЙ ЙМЙ ЬНВПМБНЙ, ОБРТСЦЕОЙС ПТЗБОПЧ ЙЪ-ЪБ ОБТХЫЕООПЗП ЛТПЧПУОБВЦЕОЙС.

мЙДЙТХАЭЙЕ РПЪЙГЙЙ ЪБОЙНБАФ ФБЛЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ЛБЛ:

• БФЕТПУЛМЕТПЪ УПУХДПЧ
• ЗЙРЕТФПОЙЮЕУЛБС ВПМЕЪОШ
• РПТПЛЙ УЕТДГБ
• УЕРФЙЮЕУЛЙЕ ЬОДПЛБТДЙФЩ

дЙБЗОПУФЙЛБ ЛТБУОПЗП ЙОЖБТЛФБ

дЙБЗОПЪ УФБЧЙФУС РПУМЕ ФЭБФЕМШОПЗП УВПТБ БОБНОЕЪБ ЙУФПТЙЙ ЦЙЪОЙ РБГЙЕОФБ Й РТПЧЕДЕОЙС ТСДБ ЙУУМЕДПЧБОЙК: НБЗОЙФОП-ТЕЪПОБОУОПК, ЛПНРШАФЕТОПК ФПНПЗТБЖЙЙ, ТЕОФЗЕОПМПЗЙЮЕУЛЙИ ЙУУМЕДПЧБОЙК.

мЕЮЕОЙЕ ЗЕНПТТБЗЙЮЕУЛПЗП ЙОЖБТЛФБ ЗПМПЧОПЗП НПЪЗБ

оПТНБМЙЪБГЙС БТФЕТЙБМШОПЗП ДБЧМЕОЙС.

рТЙ РПЧТЕЦДЕОЙЙ УФТХЛФХТ НПЪЗБ ОБЪОБЮБАФ НЕДЙЛБНЕОФПЪОПЕ МЕЮЕОЙЕ Й БРРБТБФ ЙУЛХУУФЧЕООПЗП ДЩИБОЙС.

еУМЙ ЕУФШ РТПВМЕНЩ У ЗМПФБОЙЕН, ЛПТНМЕОЙЕ РБГЙЕОФБ ПУХЭЕУФЧМСАФ ЮЕТЕЪ ОБЪПЗБУФТБМШОЩК ЪПОД -УРЕГЙБМШОХА ФТХВЛХ, ЛПФПТХА ЧУФБЧМСАФ ЮЕТЕЪ ОПУ Ч ЦЕМХДПЛ.

оБЪОБЮБАФУС БОФЙЛПБЗХМСОФЩ, ОЕПВИПДЙНП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ УЧЕТФЩЧБЕНПУФШ ЛТПЧЙ.

оППФТПРОБС ФЕТБРЙС — РТЕРБТБФЩ ДМС ХМХЮЫЕОЙС НПЪЗПЧПК ДЕСФЕМШОПУФЙ

рТПФЙЧПЬРЙМЕРФЙЮЕУЛЙЕ РТЕРБТБФЩ ОБЪОБЮБАФ РТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ РТЙЪОБЛПЧ УЙОДТПНБ ЬРЙМЕРУЙЙ.

мЕЮЕОЙЕ ЪБЛМАЮБЕФУС Ч РТЙНЕОЕОЙЙ БОБМШЗЕФЙЛПЧ — ДМС ЛХРЙТПЧБОЙС ВПМЕЧПЗП УЙОДТПНБ, БОФЙЛПБЗХМСОФПЧ, Ч ЮБУФОПУФЙ, ЗЕРБТЙОБ — ДМС ПУФБОПЧЛЙ ФТПНВПФЙЮЕУЛЙИ РТПГЕУУПЧ Ч ФЛБОЙ МЕЗЛПЗП.

ч ГЕМСИ РТПЖЙМБЛФЙЛЙ ЙОЖЕЛГЙЙ ОБЪОБЮБЕФУС БОФЙВЙПФЙЛПФЕТБРЙС.

зЕНПТТБЗЙЮЕУЛЙК ЙОЖБТЛФ ЗПМПЧОПЗП НПЪЗБ

лМЙОЙЮЕУЛЙЕ УЙНРФПНЩ ЪБЧЙУСФ ПФ НЕУФБ МПЛБМЙЪБГЙЙ Й ПФ ЧЕМЙЮЙОЩ ХЮБУФЛБ РПТБЦЕОЙС. пУОПЧОЩЕ УЙНРФПНЩ — ЬФП УОЙЦЕОЙЕ ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФЙ, ОБТХЫЕОЙЕ ТЕЮЙ Й ДЧЙЦЕОЙС.

йОЖБТЛФ МЕЗЛПЗП

уЙНРФПНБФЙЛБ УЧСЪБОБ У ЧЕМЙЮЙОПК ПВФХТЙТПЧБООПЗП УПУХДБ.

рТЙ ОЕВПМШЫЙИ ДЙБНЕФТБИ, ВПМШОПЗП ВЕУРПЛПЙФ ПУФТБС ВПМШ РПД МПРБФЛПК ЙМЙ Ч РПДНЩЫЕЮОЩИ ПВМБУФСИ. фБЛЦЕ ИБТБЛФЕТОБС УЕТДЕЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ, ФБИЙЛБТДЙС, ПДЩЫЛБ, ОБВХИБОЙЕ ЫЕКОЩИ ЧЕО. рТЙ ЛБЫМЕ ВПМШ ХУЙМЙЧБЕФУС. рТЙ БХУЛХМШФБГЙЙ: ЫХН ФТЕОЙС РМЕЧТЩ Й ЧМБЦОЩЕ ИТЙРЩ. дМС РПДФЧЕТЦДЕОЙС ДЙБЗОПЪБ ОЕПВИПДЙНП УДЕМБФШ ТЕОФЗЕО ЗТХДОПК РПМПУФЙ.

рТЙ ОЕЗТБНПФОПН ЙМЙ ОЕУЧПЕЧТЕНЕООПН МЕЮЕОЙЙ НПЦЕФ РЕТЕКФЙ Ч ЙОЖБТЛФ-РОЕЧНПОЙА.

йОЖБТЛФ НЙПЛБТДБ

ъБЮБУФХА ЧУФТЕЮБАФУС ЙЫЕНЙЮЕУЛЙЕ ЙОЖБТЛФЩ НЙПЛБТДБ, РТЙЮЙОПК ЛПФПТЩИ СЧМСЕФУС ФТПНВ.

мЙВП НПЗХФ УПЮЕФБФШУС У ДМЙФЕМШОЩНЙ УРБЪНБНЙ БТФЕТЙК, РПТБЦЕООЩИ БФЕТПУЛМЕТПЪПН. рТЙ ОЕЛТПЪЕ НЙПЛБТДБ ЛБТДЙПНЙПГЙФЩ РПЗЙВБАФ. ьФП УПРТПЧПЦДБЕФУС ЧЩИПДПН НЙПЗМПВЙОБ Й ЛТЕБФЙОЛЙОБЪЩ, ФБЛЦЕ ДТХЗЙИ ЖЕТНЕОФПЧ. уМЕДПЧБФЕМШОП, ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС ЙИ УПДЕТЦБОЙС Ч РМБЪНЕ ЛТПЧЙ. ч ДБМШОЕКЫЕН ЬФП ЧЕДЕФ Л РПЧЩЫЕОЙА ХТПЧОС упь, РПСЧМСЕФУС ФЕНРЕТБФХТБ УХВЖЕВТЙМШОПЗП ЙМЙ, Ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ, ЖЙВТЙМШОПЗП ИБТБЛФЕТБ.

чПЪОЙЛБЕФ УЙМШОБС ВПМШ ЪБ ЗТХДЙОПК.

лПЦОЩЕ РПЛТПЧЩ УЙОАЫОПК ПЛТБУЛЙ, ПУФТБС ЗЙРПЛУЙС, ВМЕДОПУФШ, РБДЕОЙЕ ДБЧМЕОЙС ДП ЛТЙФЙЮЕУЛПК ЧЕМЙЮЙОЩ, ОБТХЫБЕФУС ТЙФН Й РТПЧПДЙНПУФШ УЕТДГБ.

дМС ДЙЖЖЕТЕОГЙТПЧЛЙ ПФ ЙОЖБТЛФБ МЕЗЛПЗП УОЙНБАФ ЛБТДЙПЗТБННХ.

йОЖБТЛФ ЛЙЫЕЮОЙЛБ

рПДЧЕТЗБФШУС ОЕЛТПЪХ НПЦЕФ ПДЙО УЕЗНЕОФ МЙВП ЧЕУШ ЛЙЫЕЮОЙЛ.

йЪ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ РТЙЪОБЛПЧ РТЙУХФУФЧХАФ: ЮХЧУФЧП ФСЦЕУФЙ, ПУФТБС ВПМШ Й ЧЪДХФЙЕ ЦЙЧПФБ, ФПЫОПФБ, ТЧПФБ. ч РЕТЧЩЕ ЮБУЩ ВПМШ УИЧБФЛППВТБЪОПЗП ИБТБЛФЕТБ, УРХУФС 5-6 ЮБУПЧ РТЙПВТЕФБЕФ РПУФПСООЩК ИБТБЛФЕТ. вПМШОЩЕ ЦБМХАФУС ОБ УЙМШОХА ВПМШ Ч ПВМБУФЙ РХРЛБ, ЮФП ИБТБЛФЕТОП ЙЫЕНЙЙ ФПОЛПЗП ЛЙЫЕЮОЙЛБ, Ч РТБЧПК РПМПЧЙОЕ-УМЕРПК Й ЧПУИПДСЭЕК ЛЙЫЛЙ, ВПМШ Ч МЕЧПК ЮБУФЙ УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ ПВ ЙЫЕНЙЙ ОЙУИПДСЭЕК ЛЙЫЛЙ.

дМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС ПУМПЦОЕОЙК, Ч ЮБУФОПУФЙ УЕТДЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, РТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ РЕТЧЩИ ЦЕ РТЙЪОБЛПЧ, ОЕПВИПДЙНП УЧПЕЧТЕНЕООП ПВТБЭБФШУС Л ЧТБЮХ.

пРХВМЙЛПЧБОП: 28.03.2016

хУФБМПУФШ, БРБФЙС, ОЕЦЕМБОЙЕ ЮФП-ФП ДЕМБФШ — ЧУЈ ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ РТЙЪОБЛПН ФПЗП, ЮФП чЩ ЙУФПЭЙМЙ УЧПК ЬОЕТЗЕФЙЮЕУЛЙК ЪБРБУ

йЪЧЕУФОЩЕ МАДЙ, ЛПФПТЩЕ ПЛБЪЩЧБАФУС РПД РТЙУФБМШОЩН ЧОЙНБОЙЕН ПЛТХЦБАЭЙИ, ОЕУХФ ОБ УЕВЕ ВПМШЫХА ПФЧЕФУФЧЕООПУФШ — У ОЙИ ВЕТХФ РТЙНЕТ, ПОЙ УФБОПЧСФУС ЬФБМПОПН РПЧЕДЕОЙС ДМС УЧПЙИ РПУМЕДПЧБФЕМЕК

юЙФБФШ ДТХЗЙЕ УФБФШЙ

оЕДПТПЗБС ПТФПДПОФЙС Ч пДЙОГПЧП — ЪБМПЗ ЪДПТПЧЩИ ЪХВПЧ

вМЕЖБЧЙФ Х УПВБЛ.

‘рХМШУ ЦЙЪОЙ’ ХЪОБМ ПВ ПФОПЫЕОЙЙ ЧТБЮЕК Л УПВУФЧЕООПНХ ЪДПТПЧША

йФПЗЙ ЗПДБ Ч ВПТШВЕ У ЙОУХМШФПН