Грудино-реберные суставы
Связки и суставы ребер и грудины: вид спереди. Фронтальный распил, слева частично удалены передние отделы ребер и грудины.)
Передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами.
Костная часть ребер соединяется с реберными хрящами посредством реберно-хрящевых суставов, articulationes costochondrales, причем надкостница ребра продолжается в надхрящницу соответствующего реберного хряща, а само соединение между ними с возрастом пропитывается известью. Реберный хрящ I ребра срастается с грудиной.
Реберные хрящи II-VII ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы, articulationes sternocostales (рис. 236; см. рис. 235).
Полость этих суставов представляет узкую, вертикально расположенную щель, которая в полости сустава II реберного хряща имеет внутрисуставную грудино-реберную связку, lig. sternocostale intraarticulare. Она идет от реберного хряща II ребра к месту соединения рукоятки и тела грудины.
Рис. 236. Связки и суставы ребер, позвонков и грудины; вид сверху. (Соединение V пары ребер с V грудным позвонком и соответствующим отрезком грудины.)
В полостях других грудино-реберных суставов эта связка слабо выражена или отсутствует.
Суставные капсулы этих суставов, образованные надхрящницей реберных хрящей, укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata, из которых передние мощнее задних.
Связки эти идут лучеобразно от конца реберного хряща к передней и задней поверхностям грудины, образуя перекресты и переплеты с одноименными связками противоположной стороны, а также с выше- и нижележащими связками. В результате этого образуется покрывающий грудину крепкий фиброзный слой – мембрана грудины, membrana sterni.
Пучки волокон, которые следуют от передней поверхности VI-VII реберных хрящей косо вниз и медиально к мечевидному отростку, образуют реберно-мечевидные связки, ligg.
Рис. 234. Связки и суставы ребер и позвонков; вид сзади.
Кроме того, в межреберных промежутках располагаются наружная и внутренняя межреберные мембраны (см. рис. 234, 235).
Наружная межреберная мембрана, membrana intercostalis externa, залегает на передней поверхности грудной клетки в области реберных хрящей. Составляющие ее пучки начинаются от нижнего края хряща и, направляясь косо вниз и кпереди, заканчиваются на верхнем крае нижележащего хряща.
Внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, располагается в задних отделах межреберий. Ее пучки начинаются от верхнего края ребра и, направляясь косо вверх и кпереди, прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра.
В участках расположения мембран межреберные мышцы отсутствуют. Обе мембраны укрепляют межреберья.
Реберные хрящи от V до IX ребра соединяются между собой посредством плотной волокнистой ткани и межхрящевых суставов, articulationes interchondrales.
Десятое ребро соединяется волокнистой тканью с хрящом IX ребра, а хрящи XI и XII ребер свободно заканчиваются между мышцами живота.
Соединения ребер
Ребра образуют соединения:
– с грудными позвонками;
– с грудиной;
– друг с другом.
Ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений.
Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, связано с эволюцией и является функциональным приспособлением.
I. Непрерывные соединения (синартрозы):
Синдесмозы:
а) связки:
– лучистая связка головки ребра;
– внутрисуставная связка головки ребра;
– реберно-поперечная связка;
– лучистые грудино-реберные связки;
б) мембраны:
– наружные межреберные мембраны – соединения передних концов ребер друг с другом;
– внутренние межреберные мембраны – располагаются в межреберьях.
Синхондрозы:
а) постоянные – соединение хряща I ребра с рукояткой грудины;
б) временные – соединение тела грудины с мечевидным отростком.
3. Симфизы – симфиз рукоятки грудины.
II. Прерывные соединения (диартрозы):
1. Реберно-позвоночные суставы.
2. Суставы головок ребер.
3. Реберно-поперечные суставы.
4. Грудино-реберные суставы.
5. Межхрящевые суставы.
С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов, artt. costovertebrales.
Эти суставы комбинированные, цилиндрической формы. Οʜᴎ состоят из реберно-поперечного сустава,art. costotransversaria (рис. 4.14), – это сочленение между бугорком ребра и поперечными отростками и иначе называемого суставом реберного бугорка и сустава головки ребра, art. capitis costae (costalis) – сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском.
Рис. 4.14 Суставы и связки грудины, ребер и позвонка:
1– processus transversus; 2 – art. costotransversarius; 3 – caput costae; 4 – angulus costae; 5 – capsula art. capitis costae; 6 – corpus costae; 7 – cartilage costae; 8 – corpus sterni; 9 – membrana sterni; 10 – lig. sternocosralis radialis.
С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер(кроме первых), образующие грудино-реберные суставы, artt. sternocostales, (рис. 4.14, 4.15) укрепляются лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata, (состоят из радиально ориентированных волокон, идущих от реберного хряща к грудине спереди от грудино-реберного сустава).
Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X)с грудиной непосредственно не соединяются, а, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы, artt. interchondrales.
Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, membrana intercostalis externa, расположеной между хрящевыми частями ребер, являющейся продолжением наружных межреберных мышц.
Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, располагается в межреберьях, вблизи позвоночного столба и является продолжением внутренних межреберных мышц.
Сустав головки ребра – articulatio capitis costae
Образован головкой ребра и телами двух соседних позвонков. По строению – простой, по движению – одноосный.
Связочный аппарат:
1. Капсула сустава – capsula articularis – соответственно подразделению суставной поверхности головки является двураздельной.
2. Радиальная связка головки ребра – lig. capitis costae radiatum – простирается веерообразно от вентральной поверхности головки ребра до тел двух соседних позвонков.
Связка между головками (соединительная связка реберных головок) – lig. intercapitale – соединяет головки левого и правого ребра в одном сегменте.
Поперечно-реберный сустав (сустав бугорка ребра) –
Articulatio costotransversaria
Образован бугорком ребра и поперечным отростком позвонка.
По строению – простой, по движению – одноосный.
Связочный аппарат:
1. Капсула сустава – capsula articularis.
Поперечно-реберная связка – lig. costotransversarium – начинается от шейки ребра и заканчивается на дужке позвонка, усиливая капсулу сустава.
| Рисунок 7 – Соединение ребер с позвонками: сустав головки – СГ; поперечно-реберный сустав – ПРС; межпозвоночный диск – МД, головка ребра – ГР; бугорок ребра – БР (по Rrachmer R. и Shroder L.) |
Соединения костных ребер с реберными хрящами
Костное ребро с хрящевым соединяется синхондрозом, а у некоторых животных кроме хрящевого соединения имеются суставы: у жвачных со 2-го по 10-е ребра, а у свиней со 2-го по 5-е ребра.
Связочный аппарат представлен только туго натянутой капсулой.
Соединения хрящей истинных ребер с реберной костью
– осуществляются грудино-реберными суставами.
Грудино-реберный сустав – articulatio sternocostales
Образован реберным хрящом и реберными вырезками грудины. По строению – простой, по движению – одноосный.
Связочный аппарат:
1.Капсула сустава – capsula articularis.
2.Радиальные грудино-реберные связки – ligg. sternocostalia radiata – начинаются от дорсальной поверхности грудины, идут на медиальные поверхности реберных хрящей.
