Что такое плановая операция в хирургии?

Показания к кесареву сечению

Как правило, показания к кесареву сечению, особенно абсолютные, выявляются еще во время беременности или даже до нее.

В этом случае операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке. Вопрос о необходимости кесарева сечения предварительно решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием будущей мамы.

Причем обследование проводит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, а при необходимости хирург, невропатолог, ортопед.

При наличии заболеваний, которые могут повлиять на течение родов врачи-специалисты тоже дают рекомендации и заключение по поводу способа родоразрешения.

Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в роддоме.

Если кесарево сечение плановое, то женщине стоит заранее подумать о выборе роддома, так как в каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. В случае планового кесарева сечения необходимо согласие самой будущей матери на оперативное родоразрешение.

О том, что роды должны проходить через кесарево сечение, женщине сообщают заранее и примерно за 8–10 дней до операции, срок которой по возможности совпадает с тем сроком, когда должны были бы начаться естественные роды, ее госпитализируют в роддом.

Там женщину готовят к операции и проводят необходимые дополнительные обследования и наблюдения за ее состоянием и состоянием плода. При необходимости проводится медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Плановое кесарево сечение чаще всего проводится с применением эпидуральной анестезии, роженица находится в сознании и может непосредственно после рождения ребенка увидеть его, а в некоторых роддомах взять его на руки.

Разрез при плановой операции кесарева сечения делается, как правило, поперечный, в нижней части живота: шрам после такого разреза практически не заметен под волосами.

В ряде случаев может возникнуть другая ситуация, когда беременная женщина готовится к естественным родам, но по какой-либо причине в родах возникают осложнения, которые вынуждают врачей прибегнуть к кесареву сечению. Такое кесарево сечение называется экстренным.

Экстренное кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.

Экстренное кесарево сечение отличается от планового по нескольким показателям. Так как обезболивание при экстренном кесаревом сечении должно быть быстрым, то в этом случае чаще, чем во время плановых операций, применяется общий наркоз. При этом женщина находится в бессознательном состоянии и подключена к аппарату для искусственного дыхания.

Впрочем, в последнее время при экстренном кесаревом сечении чаще используется так называемая спинальная анестезия, при которой, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании и видит своего ребенка.

Во время экстренного кесарева сечения часто делается не поперечный, а продольный разрез — от пупка вниз до лобковой кости. Такой разрез обеспечивает лучший доступ к органам брюшной полости и малого таза, а в сложной ситуации это немаловажно.

При экстренном кесаревом сечении чаще, чем при плановом, возникает угроза инфицирования и развития инфекционных осложнений. Поэтому и в ходе операции экстренного кесарева сечения, и после нее роженице назначаются антибиотики.

И, наконец, немаловажное отличие планового и экстренного кесарева сечения в том, что психологическое состояние матери после экстренной операции, как правило, намного хуже, чем после плановой. Ведь к плановому кесареву сечению женщина готовилась заранее, она понимает, что это был изначально выбранный способ родов, и не воспринимает его как трагедию.

Женщина, которая настраивалась на естественные роды, начинает чувствовать себя несостоятельной, неспособной, плохой матерью. Это состояние усугубляется еще и тем, что любая операция — это шоковое состояние для психики, тем более в родах, когда и так сознание в достаточной мере затуманено.

И очень важно, чтобы рядом с матерью в этот момент находился человек (может быть, психолог, а может быть, кто-то из близких), который помог бы ей справиться с этой ситуацией и напомнил о том, что операция в ее случае — это необходимая жертва, принесенная ради жизни и здоровья малыша.

Подготовка больного к плановой операции: как проводится

Современная хирургия требует не только «рукодействия», т.е. владение техникой оперирования, но и знания биологических и специальных дисциплин, на которых построена современная медицина (анатомия, физиология, химия, физика, инфекционная безопасность).

Хирургическая помощь населению в нашей стране, как и другие виды медицинского обслуживания, обеспечивается широкой сетью лечебно — профилактических учреждений.

Одним из важнейших направлений работы лечебно — профилактического учреждения является обеспечение и контроль за выполнением средним медперсоналом санитарно — гигиенических и противоэпидемических мероприятий и требований, предусмотренных соответствующими приказами Министерства Здравоохранения России.

Санитарно — противоэпидемический режим — это целый комплекс организационных, санитарно — профилактических и противоэпидемических мероприятий, надежно препятствующий возникновению внутрибольничной инфекции.

Он определяется профилем медицинского учреждения. 31 июня 1978 года издан приказ МЗ СССР № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Таким образом, в основе работы лечебного учреждения, а тем более хирургического, лежит соблюдение строжайших правил асептики.

Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических мероприятиях.

Особую роль играет санитарно — гигиенический режим в хирургических отделениях.

Он призван обеспечить профилактику гнойно-воспалительных процессов, вызванных различными микробами, проникшими в организм через кожу и слизистые оболочки и требующих хирургического лечения.

Профилактика хирургической инфекции осуществляется по трем основным направлениям:

  • 1. организационные мероприятия и соблюдение санитарно — противоэпидемического режима;
  • 2. использование асептики и антисептики;
  • 3. укрепление защитных сил организма.

Рациональная планировка, предусматривающая обособление и разобщение функциональных подразделений хирургического отделения (асептические блоки, операционный блок, блок хирургической инфекции, административно — хозяйственные помещения) является одним из основных организационных мероприятий.

Операционный блок следует размещать вдали от стационара.

В его состав должны входить автономные операционные для плановых и экстренных операций, палаты интенсивной терапии.

Приказ МЗ СССР № 720 — 78 требует выделение отдельных палат для изоляции и лечении больных с гнойной инфекцией, строгого разделения операционных и перевязочных для чистых и гнойных больных.

Бактериологический контроль санитарно — гигиенического состояния ЛПУ должен осуществляться ежедневно.

Особое внимание следует уделять выявлению патогенного стафилококка у больных и персонала и санации бациллоносителей.

Согласно приказу № 720 — 78 МЗ СССР каждый поступающий на работу сотрудник проходит полный медицинский осмотр.

Обследование персонала проводится 1 раз в квартал на носительство золотистого стафилококка. Все выявленные бактерионосители должны подвергаться ежедневной санации.

В связи с ростом количества антибиотико-устойчивых штаммов гноеродных микробов дополнительные методы профилактики нагноений операционных ран приобретают особое значение.

К ним относятся:

  • 1. Стимулирование специфических и неспецифических иммунобиологических реакций больного.
  • 2. При подозрении на особую инфицированность операционной раны показано введение антибиотиков широкого спектра действия.
  • 3. Бережное, щадящее анатомическое оперирование.
  • 4. Периодическая смена во время операции хирургических инструментов.

Определяющее значение в эффективности современной хирургии имеет клинико-физиологическая и психоэмоциональная адаптация больного.

Сущность ее — глубокое изучение гомеостаза в предоперационном периоде, во время операции и после нее; возникновение и нарастание проблем пациента в каждом периоде и своевременная и эффективная коррекция выявленных нарушений. В этой связи творческое сотрудничество хирургов, анестезиологов, реаниматологов, патофизиологов и медицинских сестер всех специальностей наиболее перспективно.

Периоперационный период

Периоперационный период включает в себя предоперационный и послеоперационный периоды.

Предоперационный период — это период времени с момента поступления больного в стационар для производства операции и до начала самой операции.

Пациенты, поступающие в хирургическое отделение, до операции нуждаются в тщательной предоперационной подготовке. Но объем подготовки, и длительность предоперационного периода зависит от вида хирургического вмешательства.

Различают операции:

Экстренные, когда оперативное вмешательство проводится по жизненным показаниям и времени для подготовки больного очень мало (это операции по поводу массивной кровопотери, асфиксии и т.д.).

В приемном покое проводится частичная санитарная обработка области операционного вмешательства, с пациента быстро снимают одежду и, немедленно доставляют в операционную, где сразу на столе проводится премедикация, определения группы крови, резус-фактора, обезболивание и оперативное вмешательство.

Операции срочные, которые тоже проводятся по жизненным показаниям, но есть несколько часов для подготовки пациента к операции (это аппендэктомия, кишечная непроходимость и т.д.). В приемном покое проводится частичная санитарная обработка, анализы мочи, крови, при необходимости — инфузионная терапия, вводится ПСС и анатоксин, при необходимости назогастральный зонд и другие мероприятия.

Плановые операции проводятся после тщательного обследования и подготовки пациента в амбулаторных условиях: обязательны анализы мочи, крови, флюорография органов грудной полости, ЭКГ, коагулограмма, проводится санация полости рта, миндалин. При подготовки больного необходимо учитывать характер оперативного вмешательства, его тяжесть, состояние основных жизненно важных внутренних органов (сердце, легкие, печень, почки), вид обезболивания.

Поэтому перед плановой операцией тщательно обследуется сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочеполовая системы, нервно-психическая сфера, органы кроветворения, проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

При поступлении в стационар пациента обязательно осматривает, кроме хирурга, врач-анестезиолог и планирует метод обезболивания при операции, и назначают премедикацию (медикаментозная подготовка к наркозу и операции). Цель премедикации — снять чувство страха перед операцией, уменьшить секрецию трахеобронхиального дерева и обезболить.

На ночь накануне операции назначают снотворные и успокаивающие средства, а в день операции — атропин, ненаркотические анальгетики и седативные средства. Накануне дня операции проводится очистительная клизма, больной в течении 8 часов не должен принимать пищу.

В день операции проводится подготовка операционного поля тщательное бритье.

Перед поступлением в операционную пациент должен помочиться или мочевой пузырь опорожнить катетером. Не следует назначать операцию, если до менструации осталось 2-3 дня, т.к. снижается свертываемость.

С целью предупреждения аспирации инородных тел, необходимо снять съемные зубные протезы. Медицинская сестра постоянно находится рядом с пациентом, она вносит в уход за пациентом сочувственное понимание крайней уязвимости человека в критическом состоянии.

Подготовка нервной системы заключается в максимальном щажении психики пациента в связи с предстоящей операцией. Они должны быть окружены вниманием и заботой всего медицинского персонала, порядок и дисциплина в отделении поднимают настроение пациента и вселяют уверенность в благополучном исходе операции.

У всех пациентов, поступающих для сложных операций, всесторонне обследуют сердечно-сосудистую систему.

Пациенты, страдающие тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, подлежат особенно тщательному обследованию совместно с терапевтом для выяснения возможности выполнения операции и ее объема.

Лицам пожилого и старческого возраста в связи с возрастными особенностями сердечно-сосудистой системы плановые операции проводят после всестороннего обследования и медикаментозной подготовки, назначенной терапевтом.

В процессе подготовки анемичных и ослабленных пациентов применяют повторные переливания крови, а при острой анемии (кровоточащая язва желудка и ДПК и др.) переливание может проводиться как до операции, так и во время нее и в послеоперационном периоде.

Подготовка органов дыхания необходима у пациентов, страдающих бронхитами, эмфиземой, туберкулезом легких.

Плановые операции можно проводить только после ликвидации острого воспалительного процесса в легких. Пациенты, страдающие бронхоэктазами, нуждаются в санации бронхов с помощью бронхоскопии.

Большое значение имеет лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Подготовка желудочно-кишечного тракта проводится при плановых операциях по общим правилам (не разрешается прием пищи за 6-8 часов до операции, утром — очистительная клизма).

При операциях на желудке промывают желудок, вводят назогастральный зонд. Перед операцией на толстой кишке пациентам назначают бесшлаковую диету, слабительные за 1-2 дня до операции, повторные очистительные клизмы до чистых вод.

При застойных явлениях в желудке (стеноз привратника) производят систематические промывания желудка утром и вечером в течение 7-10 дней до операции. При обезвоживании пациентам вводят внутривенно капельно изотонический раствор хлорида натрия и глюкозы 5%.

При назначении диетического питания средние медицинские работники должны следить за строгим соблюдением диеты.

Послеоперационный период — это период с момента окончания операции до полного восстановления трудоспособности пациента.

Он может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. 30% успеха проведенной операции зависит от правильно проведенного послеоперационного периода.

Классификация стадий послеоперационного периода по Леонтьеву:

  • 1 стадия длится 24 часа, называется «аварийной»;
  • 2 стадия — неустойчивой компенсации жизненных функций, длится 2-7 суток;
  • 3 стадия — относительной компенсации — длится 2-3 недели;
  • 4 стадия — устойчивой компенсации функций утраченного органа, длится с 4-6 недель до 1 года или до восстановления трудоспособности.

Пациент обычно находится в стационаре в течение 1-2 стадии, а в 3-4 стадии наблюдается и лечится у хирурга поликлиники.

Транспортировка пациента из операционной в послеоперационную палату производится только под руководством врача — анестезиолога или сестры — анестезистки, т.к. во время транспортировки может появиться затруднение дыхания из-за остаточной релаксации и выпадения языка. Поэтому при транспортировке необходимо повернуть голову на бок и ввести в полость воздуховод.

Пациентов на 2-3 дня помещают в реанимационное отделение, где 1 сестра обслуживает 3-4 пациентов после сложных оперативных вмешательств и, ведет постоянное визуальное, мониторное, лабораторное наблюдение, которое фиксирует в реанимационной карте.

Рабочее место медицинской медсестры находится непосредственно в палате, где она осуществляет все необходимые пациенту манипуляции: проводит инфузионную терапию, вводит желудочный зонд, осуществляет оксигенотерапию через носовые катетеры или через эндотрахеальную трубку при ИВЛ, проводит туалет трахеи и бронхов, следит за контрольной — диагностической аппаратурой, энцефалографом, ЭКГ, измеряет артериальное и венозное давление, температуру, помогает врачу — анестезиологу — реаниматологу при работе с пациентом.

Все эти манипуляции и данные мониторов фиксируются в реанимационной карте, а при сдаче дежурства проводится анализ состояния пациента: подсчитывается баланс введенной и выведенной жидкости.

При стабильном состоянии пациента переводят в послеоперационную палату хирургического отделения, где он находится до снятия швов и выписки.

Постель для оперированных пациентов должна быть застелена чистым бельем, согретым, а тяжелых пациентов согревают грелками.

Пациента в состоянии наркозного сна укладывают на постель без подушки. Во время пробуждения от наркоза может возникнуть рвота, поэтому голову поворачивают на бок, чтобы не было аспирации рвотных масс. При нарушениях дыхания и сердечной деятельности следует срочно вызвать врача.

При исследовании пульса необходимо обращать внимание на частоту, наполнение, напряжение и ритм. Частый, слабого наполнения и напряжения пульс, падение АД свидетельствуют о тяжелом состоянии пациента, причинами которого могут быть шок, перитонит, острая сердечно — сосудистая недостаточность, кровотечение.

Учащенное дыхание может наблюдаться при пневмонии, клокочущее — при отеке легких. Измерение температуры тела производится утром и вечером, у больных сепсисом — чаще, по назначению врача.

Уход за полостью рта осуществляется с помощью медсестры в первые дни после операции, а в дальнейшем самостоятельно. Производится полоскание 0,1% раствором перманганата калия.

Уход за кожей тяжелых пациентов проводит медсестра вместе с санитаркой.

Загрязненные участки немедленно обмывают и протирают, проводят профилактику пролежней, протирая систематически (2-3 раза в день), область спины, таза и крестца камфорным спиртом, часто меняют положение пациента в постели, при начальных признаках пролежней измененные участки кожи смазывают 5-10% раствором перманганата калия.

Особенно часто следят за чистотой промежности, обрабатывая ее после акта дефекации водным раствором фурациллина 1:500. Туалет промежности у женщин производят 2 раза в день.

Наблюдение за повязкой — одна из самых основных обязанностей медсестры. При значительном пропитывании повязки кровью немедленно вызвать врача и принять меры для остановки кровотечения.

При развитии нагноения швы снимают, рану дренируют и перевязку производят ежедневно. Швы у большинства больных снимают: на туловище на 7 сутки, на голове на 4-5 сутки, на конечностях на 8-10 сутки, у детей — на 5-6 день, у лиц пожилого возраста и онкологических больных — на 10-12 день.

При удовлетворительном состоянии отсутствии осложнений после аппендэктомии, грыжесечения пациент может вставать с постели на 2-3 день, после сложных операций (холецистэктомия, операция на желудке) — на 4-5 день по разрешению врача.

После операций на органах грудной полости, конечностях, ранениях сосудов вставать разрешают в различные сроки, индивидуально для каждого пациента.

Питание пациента после операции устанавливается в зависимости от заболевания и характера хирургического вмешательства.

Осложнения послеоперационного периода, профилактика и лечение.

Наиболее часто после операции наблюдается боль, бессонница, нарушение психики. Для уменьшения боли назначают наркотические анальгетики с аналептиками в течение 2 -3 дней после операции или смеси спазмолитиков с анальгетиками и десенсебилизирующими средствами.

При бессоннице назначают снотворные, при развитии психоза (у ослабленных пациентов, алкоголиков, после травматичных операций) следует установить индивидуальный пост, вызвать дежурного врача и психиатра. Для успокоения таких пациентов применяют нейролептики (галоперидол, дроперидол).

Осложнения со стороны органов дыхания: бронхиты, послеоперационные пневмонии, ателектазы. Бронхиты и пневмонии чаще всего развиваются у курильщиков, поэтому перед операцией и после нее пациентам категорически запрещается курить.

Для профилактики пневмоний и ателектазов проводят дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, банки и горчичники на задние отделы грудной клетки, придают полусидячее положение в постели. Для лечения пневмонии назначают антибиотики, сердечные средства, аналептики и оксигенотерапию. При развитии тяжелой дыхательной недостаточности накладывают трахеостому или интубируют пациента с подключением дыхательных аппаратов.

Осложнения со стороны сердечно — сосудистой системы: левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность.

При недостаточности левого желудочка развивается отек легких, характеризующийся появлением резкой одышки, мелкопузырчатых хрипов в легких, учащение пульса, падение артериального и повышение венозного давления. Для профилактики этих осложнений необходимо тщательно готовить пациентов к операции, вводить сердечные средства, нейролептики.

Острые тромбозы и эмболии развиваются у тяжелых больных при повышенной свертываемости крови, наличии сердечно — сосудистых заболеваний, расширении вен.

С целью профилактики этих осложнений проводят бинтование ног эластичными бинтами, при повышенной свертываемости назначают гепарин под контролем свертывающей системы.

Осложнения со стороны органов пищеварения. В связи с недостаточным уходом за полостью рта может развиться стоматит, поэтому для предупреждения этого осложнения необходим тщательный уход (полоскание и обработка полости рта перманганатом калия и водой с лимонным соком, стимулирующим саливацию).

Очень опасным и грозным осложнением являются парез желудка и кишечника. С целью профилактики этих осложнений в желудок вводят назогастральный зонд, вв или вм — церукал с первых дней после операции; в прямую кишку вводят газоотводную трубку, при отсутствии противопоказаний — гипертоническую клизму. Необходимо строго следить за соблюдением диеты.

Осложнения со стороны мочеполовой системы.

При задержке мочеиспускания, при переполнении мочевого пузыря пациенты жалуются на боль над лоном. В этих случаях необходимо рефлекторно вызвать мочеиспускание, при отсутствии эффекта произвести катетеризацию мочевого пузыря.

Виды хирургических операций

Хирургические операции могут быть экстренными, срочными, плановыми.

Экстренная операция

Экстренная операция проводится по жизненным показаниям сразу после госпитализации или после кратковременной подготовки больного.

К таким операциям относятся вмешательства при кровотечениях, прободении полых органов, при асфиксии.

Срочная операция

Срочная операция выполняется в сроки от 24 до 48 ч после поступления больного, если консервативное лечение безуспешно.

Срочная операция производится, если появляются перитонеальные симптомы у больного с острым холециститом, панкреатитом, нарастают симптомы интоксикации у больного с кишечной непроходимостью.

При срочных операциях анестезиолог и лечащий врач имеют больше времени и возможностей для подготовки больного к операции, производят переливание крови и жидкостей, коррекцию нарушений электролитного и белкового баланса.

Плановая операция

Плановая операция выполняется после необходимого обследования и подготовки больного.

Сроки зависят от характера заболевания и могут быть от одного дня до недели и более, если необходимы дополнительное обследование и специальная подготовка, например при операциях на сердце, легких.

Плановая операция или выборная процедура (от латинского eligere, что означает выбирать) — это операция, которая назначается заранее, поскольку она не требует неотложной медицинской помощи.

Полувыборная операция — это операция, которая должна быть проведена для сохранения жизни пациента, но не требует немедленного выполнения.

Сестринский процесс в предоперационном и интраоперационном периодах

Периоперативный период — это время с момента при­нятия решения об операции до восстановления трудоспо­собности или ее стойкой утраты (инвалидности).

Предоперационный период — это время с момента при­нятия решения об операции и до доставки больного в опе­рационную.

Предоперационный период

Основная цель этого периода — максимально уменьшить возможные осложнения во время и после опе­рации.

Основные задачи при подготовке к операции:

  • уточнить диагноз, показания к операции и сроки ее вы­полнения;
  • выявить функциональное состояние основных органов и систем (сопутствующие заболевания);
  • максимально скоррегировать выявленные нарушения жизненноважных органов и систем;
  • провести подготовку: психологическую, соматическую, специальную (по показаниям), непосредственную перед операцией и доставить больного в операционную.

Предоперационный период состоит из двух этапов: ди­агностического и предоперационной подготовки.

Хирургическая операция — это механическое воздей­ствие на органы и ткани с целью облегчения или излече­ния, а иногда с диагностической целью.

Исходя из определения, все операции делятся на лечеб­ные и диагностические в зависимости от их цели.

На прак­тике может сложиться такая ситуация, когда лечебная операция будет остановлена на диагностическом этапе, а ди­агностическая операция перейдет в лечебную.

Хирургические операции различаются также по сроку, по объему вмешатель­ства, по степени инфицированности.

Диагностические операции производят только в том случае, если другими способами невозможно поставить ди­агноз. К диагностическим операциям относятся биопсии, пробное чревосечение.

Биопсия — это метод, при котором часть органа с изме­ненной тканью (чаще всего онкологическим процессом) бе­рут на гистологическое исследование для уточнения харак­тера процесса (доброкачественный или злокачественный).

Самый информативный материал находится на границе нормальной и патологически измененной ткани. Материал для биопсии берут из нескольких точек. Само исследова­ние проводится в предоперационном периоде, например во время эндоскопического исследования, или во время опе­рации. В зависимости от того, выявлен или нет рост рако­вых клеток, изменяется и цель, и объем вмешательства, и исход.

Пробное чревосечение — это чаще всего лапаротомия, произведенная для уточнения диагноза «острый живот», или для выяснения стадии онкологического процесса и ре­шения вопроса об операбельности.

Лечебными является большинство хирургических опе­раций.

По сроку выполненияони могут быть экстренными, сроч­ными и плановыми.

Экстренные операции выполняются сразу после постановки диагноза, и промедление с хирургическим вме­шательством угрожает жизни больного.

Эти операции про­водятся дежурной бригадой не позже чем через 2 ч с момен­та поступления больного. Бывает и так, что нет и 30 мин на подготовку больного к операции.

Показаниями к экстренной операции являются крово­течения, асфиксии, прободение язвы желудка, прободение желчного пузыря, ущемление грыжи, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, острый холецистит.

Срочные операции должны быть выполнены в период с 24 ч до нескольких суток с момента постановки диаг­ноза.

Выполнять их в любое время суток нет необходимости, так как непосредственной угрозы жизни нет. Но и надолго откладывать тоже нельзя, так как могут развиться опасные для жизни осложнения (сепсис, гнойный перитонит, метастазы и др.).

Плановые операции проводятся в сроки, оптимальные для данного больного и в согласованный с ним срок, который при проведении плановой операции на её исход не влияет.

К таким относятся операции, проведенные по поводу желчно-каменной болезни вне обострения, неущемленной грыжи, язвенной болезни желудка, геморроя, варикозного расширения вен и др.

Плановые операции проводятся в специализированных отделениях, после полноценной предоперационной подготовки и обследования больного.

Поэтому риск проведение такой операции, по сравнению с экстренными, значительно уменьшается. С больными «группы риска» необходимо проводить разъяснительную работу, как врачу, так и медицинской сестре.

По исходу операции могут быть радикальными и пал­лиативными.

cyber
Оцените автора
CyberLesson | Быстро освоить программирование Pascal и C++. Решение задач Pascal и C++
Добавить комментарий