Понятие о ядах и отравляющих веществах

Лекарственные дозы

В экспериментальной фармакологии для установления дозы пользуются альтернативной или градированной системами.

В альтернативной системе устанавливают в процентах количество животных, у которых лекарственные средства вызывают фармакологический эффект.

В градированной системе регистрируют степень изменения эффекта в зависимости от дозы.

Так, для альтернативной системы эффективная доза ЭД50 обозначает дозу, вызывающую эффект у 50% животных, в градированной системе – это доза, обеспечивающая фармакологическую реакцию, равную 50% от возможной.

Все лекарственные средства имеют терапевтические, токсические и летальные (смертельные) дозы.

Терапевтические дозы

• минимальная (пороговая) терапевтическая доза — минимальное количество лекарственного средства, вызывающее терапевтический эффект;
• средняя терапевтическая доза – диапазон доз, в которых лекарственное средство оказывает оптимальное профилактическое или лечебное действие у большинства больных;
• максимальная терапевтическая доза – максимальное количество лекарственного средства, не оказывающее токсическое действие.

Токсические дозы

• минимальная токсическая доза – доза, вызывающая слабо выраженные симптомы интоксикации или отравление в 10% наблюдений;
• средняя токсическая доза – доза, вызывающая интоксикацию средней тяжести или отравление в 50% наблюдений;
• максимальная токсическая доза – доза, вызывающая тяжелую интоксикацию в 100% наблюдений, но при этом не возникают летальные исходы.

Летальные дозы

• минимальная летальная доза (ЛД10) – доза, вызывающая гибель в 10% наблюдений;
• средняя летальная доза (ЛД50) – доза, вызывающая гибель в 50% наблюдений;
• максимальная летальная доза (ЛД100) – доза, вызывающая гибель всех отравленных животных.

В эксперименте терапевтические, токсические и летальные дозы вычисляют с помощью математических расчетов. Препараты списков А и Б имеют высшие разовые и суточные дозы.

Широта терапевтического действия – диапазон между средней и максимальной терапевтическими дозами.

Терапевтический индекс – отношение эффективной дозы ЭД50 к летальной дозе ЛД50.

Для достижения быстрого терапевтического эффекта лекарственные средства иногда назначают в ударных дозах (антибиотики, сульфаниламиды). Препараты, способные к кумуляции, применяют в поддерживающих дозах. В педиатрической практике лекарственные средства дозируют в расчете на массу или поверхность тела ребенка.

Зависимость действия лекарственных средств от дозы может быть не только количественной, но и качественной. Ацетилхолин в малых дозах возбуждает М-холинорецепторы; в дозах, в 10 раз больших, — также Н-холинорецепторы. Натрия оксибутират в малых дозах оказывает обезболивающее и седативное, в средних – противосудорожное и снотворное, в больших дозах – наркозное действие.

Токсикология: что это?

ТОКСИКОЛОГИЯ (от греч. toxikon—яд и logos—наука), дисциплина, изучающая заболевания, возникающие при воздействии на организм различных вредных веществ (resp. ядов). Подобно тому как участие микроба в болезненном процессе додает последний инфекционным, участие яда делает его токсическим и подлежащим токсикологическому исследованию.

Методологические особенности этого исследования связаны с изучением как физ.-хим. свойств яда (и отравленной им среды), так и изменений, происходящих в организме под влиянием яда, и изменений, претерпеваемых ядом в организме.

В этих задачах Т. сближается с физ.-хим. и физиол. дисциплинами, стремление же к лечебному воздействию на отравленный организм сближает ее с экспериментальной терапией; наиболее выдающиеся успехи последней достигнуты как-раз при лечении либо инфекций либо отравлений.

Особое практическое значение токсикологические знания получили прежде всего благодаря необходимости, связанной с требованиями судебного порядка, распознавать заболевания, вызываемые отравле- ниями. В начале 19 в. появилось знаменитое, до сихпор цитируемое руководство по токсикологии Орфила(ОгШа), представляющее собой гл. обр. руководство по судебной Т Такойжехарак-тер носили позже появившиеся крупные руководства Тардье (Tardieu) и отчасти Гуземана (Ни-semann).

В связи с преимущественным суд.-мед. значением Т. в течение многих лот преподавалась лишь в курсе судебной медицины. К середине 19 в. « развитием экспериментальной физиологии стала развиваться и экспериментальная Т., чему чрезвычайно содействовали исследования французской физиол. школы, а особенно работы знаменитого Клода Бернара. Выдающимся представителем экспериментальной Т. середины 19 в. в России был судебный медик Е. Пеликан. Совместно с экспериментальной Т. возникла и сравнительная Т., изучающая особенности того или иного токсического процесса у различных видов организмов.

Чрезвычайное развитие экспериментального направления содействовало сближению и часто совпадению задач экспериментальной Т. и экспериментальной фармакологии, что повело сначала в Германии, а затем в России к созданию специальных кафедр, преподающих эти дисциплины совместно, с преобладанием однако в преподавании фармако-терапевтического уклона (это последнее имеет место и до сих пор в медвузах СССР). Наиболее крупными фармакологами-токсикологами были Коборт, Левин (Kobert, Lewin), а в последнее время являются Флюри и Штаркенштейн (Flury, Starken-stein).

Названные ученые являются авторами руководств по Т. Если до первой половины 19 в. основным предметом токсикологического изучения являлись вещества растительного и минерального происхождения, то за последние десятилетия с успехами органической химии получило большое значение изучение продуктов органического синтеза. Наряду с этим следует отметить изучение экспериментальной Т. ядов бактериального и животного происхождения, сближающее Т. с учением об интоксикациях вообще.

Интенсивное развитие химической и других видов промышленности вызвало практическую необходимость изучения тех типов отравлений, которые возникают или могут возникать при том или ином производственном процессе, и повело к выделению профессиональной, resp.

промышленной, токсикологии. Основные особенности этой отрасли Т. связаны с необходимостью изучения производственного процесса со всеми его сложными и многообразными факторами, что вызывается стремлением рационально изменять производственный процесс в направлении его обезвреживания. Эта задача осуществляется в СССР организованными после Октябрьской революции в крупнейших производственных центрах страны специальными ип-тами (ин-ты по изучению проф.

заболеваний, ин-ты патологии и гигиены труда и пр.), имеющими токсикологические, а частью и клин, от деления. Особенностью экспериментальных исследований этого уклона является изучение длительного воздействия на организм малых количеств яда, совместное воздействие на организм различных ядов, изменения сопротивляемости организма другим вредностям и пр.— Применение в войне 1914—18 гг.

боовых отравляющих веществ повело к выделению военной Т., задачи которой имеют много принципиально общего с задачами проф. Т. Наконец следует SfiO назвать достаточно еще не определившуюся, но зарождающуюся в СССР отрасль клин. Т. Несомненно, что выделение клиники отравлений является столь же насущным, как происшедшее не так давно выделение клиники инфекционных б-ней, и новая клин, дисциплина должна так же опираться на экспериментальную Т., как инфекционная клиника опирается на микробиологию.

При сравнительно малой подготовленности современного врача в Т. лечение отравлений часто сопровождается крупными ошибками. За последние годы имеется опыт составления руководств по клинике проф. отравлений (И. Г. Гельман), по клинике военных отравлений (В. И. Глинчиков), в общих же клинических руководствах как советских, так и заграничных клинике отравлений .отводится обычно лишь небольшая глава. Многообразие практического значения Т. затрудняет организацию всестороннего изучения ее проблем.

Впервые к такой организации приступил Всесоюзный ин-т экспериментальной медицины (ВИЭМ), создавший в 1933 г. в своей структуре токсикологический отдел с рядом отделений, в том числе клиническим. Преподавание в медвузах СССР общей Т. ведется при курсе фармакологии, военной Т.—при курсе сап.-хим. обороны; промышленная Т. введена как самостоятельный предмет в программу химико-фармацевтического факультета I Ленинградского мед. ин-та. Самостоятельных научных токсикологических обществ не имеется (с 1932 г. при Ленинградском об-ве физиологов им. Сеченова работает секция Т., объединяющая в Ленинграде токсикологов различных специальностей).

Специальных журналов по Т. не имеется ни в СССР ни за границей и работы по Т. печатаются в различных журналах (гл. обр. в фармакологических, физиологических, клинических, гигиенических и судебно-медицинских).

Токсичность: что это?

Токсичность — свойство химических веществ нарушать дееспособность, вызывать заболевания или даже смерть, действуя на организм в определенных дозах и концентрациях, которое можно измерить.

Измерение токсичности означает определение КОЛИЧЕСТВА вещества, действуя в котором оно вызывают различные формы токсического процесса. Чем в меньшем количестве вещество инициирует токсический процесс, тем оно токсичнее.

Токсичность измеряют, определяя токсические дозы, токсические концентрации, токсодозы, действуя в которых вещества вызывают различные неблагоприятные эффекты (нарушают работоспособность, вызывают заболевание или смерть и т.д.).

Токсическая доза (D) — количество вещества, попавшее во внутренние среды организма и вызвавшее токсический эффект.

Она выражается в единицах массы токсиканта на единицу массы организма (мг/кг).

Токсическая концентрация (С) — количество вещества, находящееся в единице объема (массы) некоего объекта окружающей среды (воды, воздуха, почвы), при контакте с которым развивается токсический эффект.

Она выражается в единицах массы токсиканта на единицу объема среды (воздуха, воды) — (мг/л; г/м3) или единицу массы среды (почвы, продовольствия) — (мг/кг).

Токсодоза (Ct) – количество вещества, находящееся в единице объема воздуха за единицу времени, при контакте с которым развивается токсический эффект.

Единица измерения токсодозы — мг мин/м3.

Эта величина характеризует токсичность веществ, действующих в виде пара, газа или аэрозоля и учитывает не только содержание токсиканта в воздухе (токсическую концентрацию), но и время пребывания человека в зараженной атмосфере.

Как правило, оценивают три уровня эффектов, развивающихся при действия токсиканта на организм:

1. — смертельный: характеризуется величиной летальной дозы, концентрации, токсодозы – LD,LC, LCt;
2. — непереносимый: характеризуется величиной дозы (концентрации, токсодозы), вызывающей существенное нарушение дееспособности (транзиторную токсическую реакцию) – ID,IС,ICt;
3. — пороговый: характеризуется дозой (концентрацией), вызывающей начальные проявления действия токсиканта — Lim D (Lim C).

Поскольку чувствительностью к токсиканту любого живого организма неодинакова в связи с внутривидовой изменчивостью, различиями веса, пола, возраста, состояния здоровья и т.п., наиболее точной количественной характеристикой токсичности любого вещества считается средняя доза (концентрация, токсодоза), под воздействием которой эффект проявляется у 50% пораженных.

Оценка среднего уровня эффектов действия токсиканта на организм характеризуется величинами:

• — среднесмертельная доза LD50, концентрация LC50, токсодоза – LCt50;
• — средненепереносимая доза ID50, концентрация IC50, токсодоза ICt50;
• — среднепророговая доза – LimD50, концентрация LimC50.

В основе методов определения токсичности лежит нахождение зависимости «доза – эффект», при котором используются специальные методы постановки эксперимента и оценки полученных результатов.

Общее понятие о токсикологии как о науке

Токсикология – наука о ядах и отравлениях. Это наука делится на частную и общую. Общая изучает общие закономерности токсического действия различных веществ на организм, вторая изучает особенности действия отдельных ядов и изыскивает средства лечения, вызываемых ими отравлений.

Токсикология разделилась на несколько самостоятельных наук:

• • судебная токсикология;
• • промышленная токсикология;
• • пищевая токсикология;
• • военная токсикология.

В России судебная токсикология, как наука, известна с 19 века, когда появился самостоятельный курс на кафедре судебной медицины Московского университета.

Большой вклад внес Павлов, который открыл метод условных рефлексов и объяснил физиологическое действие яда. Определение понятия яда вызывает затруднение. Следует подчеркнуть, что абсолютных ядов нет. Токсическое вещество может стать ядом при известных условиях, то есть условия действия являются предпосылкой отравления, следовательно, они должны входить в понятие яда.

Ядами называются вещества, которые, действуя химически или физико-химически, будучи введёнными в организм в небольших количествах, при определенных условиях вызывают расстройство здоровья и смерть.

Это определение применимо к судебной токсикологии, хотя общебиологическое понятие яда шире. При поступлении в организм ядовитое вещество вызывает отравление или интоксикацию, то есть патологическое состояние, которое характеризуется различными функциональными или органическими нарушениями.

Действие яда зависит от ряда условий:

• • условия, зависящие от самого яда
• • от состояния организма
• • от путей введения
• • от внешней среды.

Основное условие действия яда – введение его в количестве (дозе), несовместимой с нормальной жизнедеятельностью человеческого организма.

Под нарушением нормальной жизнедеятельности понимаются различные проявления токсического эффекта — от незначительных функциональных изменений до наступления смерти. Многие вещества, относящиеся к ядам, в небольших дозах дают терапевтический эффект (лечебный). Для всех ядов существуют токсические и смертельные (летальные) дозы.

Токсической дозой называется минимальное количество вещества, вызывающее болезненные изменения. Смертельная доза – минимальное количество вещества, вызывающие смерть. Однако доза неразрывно связана с:

• • концентрацией яда (например, HCl в разведенном виде применяется как лекарство, а концентрированное действует как яд)
• • физическими свойствами ядов.

Понятно, что ядом может быть вещество, только растворимое в растворителях, имеющихся в животном организме — воде, или липоидах (жирах).

Твердое вещество нерастворимое в этих веществах может причинить организму только механические повреждения, но не может воздействовать как яд. Пример, сернокислый барий нерастворим и поэтому безвреден, а растворимые соли бария — углекислая и хлористая – очень ядовиты. Ясно, что быстрее действует газообразное вещество, так как попадает сразу в кровь.

При приеме через рот яд быстрее действует, если он принят в растворе, а не твёрдом виде. Вещества, с которыми принят яд, также существенно влияют на процесс отравления. Примерами усиливающегося действия является щелочная среда для мышьяка, кислая среда для цианистых соединений.

Ослабляющее действие наблюдается при приеме сулемы с богатой белками пищи. Крепкий чай, кофе ослабляют действие морфина.

Длительность хранения яда и степень сохранности оказывают влияние на отравление (отравление Распутина, когда цианистый калий, который был подмешан к пирожным, под действием окружающей среды воздуха перешел в безвредный поташ).

Условия действия яда, зависящие от организма:

• • возраст (дети более чувствительны к опию, алкоголю).

Случай отравления трехлетнего мальчика стопкой водки пьяным дедом.

• • состояние здоровья
• • масса тела
• • привыкание (это наркотизация, алкоголизация, при которых могут приниматься смертельные дозы для здоровых взрослых людей).

Условия, зависящие от путей введения яда.

Это кожные покровы, слизистые оболочки, подкожная клетчатка, кровь. Например, яд кураре действует при введении под кожу, а при введении через желудок не ядовит.

Условия действия яда зависящие от внешней среды.

Высокая температура и повышенная влажность способствует отравлению СО угарным газом (бани, котельные).

Взаимодействие ядов и организма

В результате действия яда на организм нарушается нормальная функция клеток органов и тканей, что сопровождается расстройством здоровья.

Также отравления некоторыми ядами могут возникнуть непосредственно вслед за приемом яда, вызывая рефлекторный шок. Он проявляется из-за раздражения нервных окончаний в месте приложения яда, что может быть при отравлении кислотами, щелочами, это будет первичное действие яда.

Затем появляется косвенное действие. Например, ртуть повреждает клетки почек, а вследствие этого ОПН (острая почечная недостаточность), т.е. это будет последовательное действие ртути (сулемы).

Поступая в организм и входя во взаимодействие с клетками, яд претерпевает те или иные химические изменения (превращения), что имеет важное судебно-медицинское значение.

Способы введения ядов:

• • почки (растворимые в воде и нелетучие яды)
• • легкие (газообразные и летучие вещества)
• • желудок (морфин)
• • кишечник
• • печень (мышьяк, наркотики, спирты)
• • слюнные железы (соли тяжелых металлов)
• • кожа (фенол)

Клинические проявления острых отравлений

Отравления по течению подразделяются на молниеносные, острые, подострые и хронические.

Основанием для диагноза служат:

• 1) анамнез и расспрос родственников и знакомых;
• 2) клинические симптомы;
• 3) данные лабораторных исследований.

Клинические симптомы отравлений:

• • явления со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, слюнотечение, потеря вкуса, аппетита
• • сердечная недостаточность: падение давления (фосфор, хлороформ медикаментозный, клофелин)
• • расстройство дыхания: нарушение деятельности дыхательного центра, поражение дыхательных нервов, мышц.

Самая частая форма расстройства дыхания — одышка, отек гортани возникает из-за действия едких ядов. Частое поверхностное дыхание свидетельствует о поражении дыхательного центра (алкалоиды) или нервов дыхательных мышц (кураре), замедленное редкое дыхание указывает на отек мозга.

О токсической асфиксии говорят тогда, когда яд парализует дыхательный центр: дыхание Чейн-Стокса может быть при отравлении морфином, опием.

Не следует забывать о токсическом отеке легких.

• • расстройство со стороны нервной системы: дрожание, судороги, параличи, может развиться острая почечная недостаточность из-за паралича гладкой мускулатуры мочевого пузыря
• • психические расстройства: возбуждение, угнетение, галлюцинации, обмороки
• • расстройства со стороны зрения: расширение или сужение зрачков, полная потеря зрения.
• •явления со стороны кожи
• •повреждения печени
• •поражения почек

Происхождение отравлений

В судебно-медицинском отношении отравлений можно выделить четыре вида:

• •отравления другого человека с целью убийства
• •самоотравление с целью самоубийства
• •отравление, как несчастный случай
• • привычные отравления, к которым относятся алкоголизм, никотинизм, морфинизм, алкоголизм.

Целью этих привычных отравлений является стремление к эйфории, сюда относят даже прием чая, кофе, уксуса, горчицы.

Судебно-медицинская классификация отравлений

Характеристика групп токсико-наркотических веществ

• •Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)
• •Отравление деструктивными ядами (ртуть, мышьяк)
• •Отравление ядами крови (угарный газ)
• • Отравления, невызывающие заметных морфологических изменений, которые делятся на: парализующие (ФОС, синильная кислота) и угнетающие (наркотические, снотворные, медикаментозные, алкоголь).
• • Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и небактериальные — продукты растительного и животного происхождения).

Отравление едкими ядами

Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в месте соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирующим и расплавляющим эффектом.

Болевые раздражения, возникающие вследствие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть. Кислоты имеют водородные соединения, которые отнимают у ткани воду и вызывают свертывание белков, что приводит к сухому некрозу, возможно выделение большого количества тепла и вспенивание их.

Вследствие этого ткани приобретают темно-коричневый или буроватый цвет (расщепление гемоглобина). Омертвевшие ткани образуют плотный струп, окруженный очагом воспаления (прижизненные).

Клиника: боль во рту, по ходу пищевода, рвота с темной кровью. При осмотре ожоги кожи вокруг рта серной кислотой – угольно-черного цвета, азотной – желтоватого цвета, уксусной – темно-красного цвета.

Азотная кислота применяется при производстве удобрений, взрывчатых веществ.

Чаще это несчастные случаи, реже самоубийства. Смертельная доза – 8-10 мл. При наступлении смерти вследствие шока при химическом исследовании азотную кислоту находят в головном мозге, в крови, в моче.

При вскрытии из желудка и кишечника исходит удушливый запах окислов азота. Если человек выздоравливает, то на месте повреждений образуются рубцы, что приводит к функциональной несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Серная кислота вызывает даже ингаляционные отравления (кашель, отек гортани, асфиксия, шок) На коже образуется белый струп, после отпадения которого образуются плохозаживающие язвы, переходящие в рубцы.

Смертельная доза – 5-10 мл. Чаще суицид. После приема яда возникают боли, рвота бурыми массами (продукты разрушения гемоглобина), кашель от вдыхания паров, отек гортани, холодный липкий пот, цианоз (синюшность) лица, падение давления и через 2-3 часа смерть.

Органические кислоты (уксусная кислота, карболовая и др.). Наиболее часты бытовые отравления. Смертельная доза столового уксуса 200 мл,  эссенции – 20-40 мл.

Уксусная кислота очень быстро образует струп, поэтому повреждение неглубокое.

Причина смерти – асфиксия, при вдыхании паров, или тяжелые поражения легких. Поражение почек, печени, поражение центральной нервной системы. Следы ожога в окружности рта могут отсутствовать, но в пищеводе находят серо-бурые пленки, образованные пластами мертвого эпителия.

Щелочи

Действуют ОН-ионами (гидроксильными группами) и вызывают набухание белка, образуя влажный некроз, который очень легко проникает в глубину тканей, не образуя зоны отграничения (демаркационная линия отсутствует).

Сильные щелочи растворяют мышцы, нервную ткань, кожу, волосы, ногти. Цвет поврежденных тканей зеленоватый. Если не наступила смерть, то образуются рубцы. Отравление щелочами по клинике напоминает отравление кислотами. Смерть наступает при сердечной недостаточности и коллапсе.

Распознаванию отравления щелочами помогает наличие белого струпа и характерный запах от внутренних органов. Разведенные щелочи опасны. К таким относят отравление каустической содой, гашеной известью, известкой.

Нашатырный спирт

Смертельная доза – 25-50 мл. Вызывает поверхностные болезненные воспалительные реакции с образованием отека.

При избытке яда – паралич нервной системы, быстрая смерть при явлениях асфиксии (судороги, цианоз, остановка дыхания) На вскрытии аммиачный запах, который сохраняется на 3-4 дня после приема яда.

Перекись водорода

Смертельная доза 100 мл при приёме внутрь. Сразу наступает потеря сознания, изо рта появляется кровавая пена, рвота, отек головного мозга. Смерть наступает через несколько часов, или через сутки после принятия яда. На вскрытии в ЖКТ большое количество газов, может быть разрыв желудка.

Марганцовка

Смертельная доза – 20 г внутрь.

Смерть в результате отека гортани, асфиксии. Следы яда находят в печени.

Что такое яд?

Яд, отрава — вещество, приводящее в определенных дозах, даже небольших относительно массы тела, к нарушению жизнедеятельности организма: к отравлению, заболеваниям и патологическим состояниям и к смертельным исходам.

В промышленности яды называют токсикантами.

Яды биологического происхождения называются токсинами.

Яды и их действие (токсический процесс) изучает токсикология. Яды биологического происхождения изучает токсинология (может рассматриваться как раздел токсикологии).

Виды ядов

По их действию

• Гематические яды (Heamotoxis) — яды, затрагивающие кровь.
• Нейротоксичные яды (Neurotoxis) — яды, поражающие нервную систему и мозг.
• Миотоксичные яды (Myotoxis) — яды, повреждающие мышцы.
• Гемотоксины (Haemorrhaginistoxins) — токсины, повреждающие кровеносные сосуды и вызывающие кровотечение.
• Гемолитические токсины (Haemolysinstoxins) — токсины, повреждающие красные кровяные тельца (эритроциты).
• Нефротоксины (Nephrotoxins) — токсины, повреждающие почки.
• Кардиотоксины (Cardiotoxins) — токсины, повреждающие сердце.
• Некротоксины (Necrotoxins) — токсины, неспецифически разрушающие ткани.
• Протоплазматические яды — яды, действующие на уровне клеток.
• Другие токсины

По происхождению

• Природные
  • Бактериотоксины (например, ботулотоксин (ботокс))
  • Микотоксины (например, афлатоксины, Т-2)
  • Фитотоксины — яды растительного происхождения, как правило, алкалоидной природы (мускарин, атропин, никотин и проч.)
  • Яды животных — членистоногих (пчел, ос, пауков, скорпионов, сколопендр и пр.), амфибий (саламандр, жаб), моллюсков (осьминогов), змей, медуз, и т. д.

• Яды минерального происхождения
• Искусственные
  • Неорганические яды (например, соли мышьяка)
  • Органические яды (иприт, ДДТ)
• Радиоактивные изотопы, особенно протактиний, примерно в 250 млн раз токсичнее синильной кислоты.
• Экотоксиканты (Экотоксины)

Пути попадания ядов в организм

Поступление ядов в организм через рот является наиболее частой причиной отравлений.

Он характерен для большинства бытовых и пищевых отравлений. При этом варианте отравления яды всасываются в организм во рту, например, цианиды, никотин, фенол, нитроглицерин и др., либо в желудочно-кишечном тракте.

Кислая среда желудка способствует всасыванию органических кислот (в частности, барбитуратов) и липидофильных веществ, и в то же время препятствует всасыванию органических веществ основного характера (аминов, алкалоидов и др.).

В тонкой кишке всасываются алкалоиды и липидорастворимые вещества

Через верхние дыхательные пути в организм поступают ядовитые вещества, находящиеся в газообразном или аэрозольном состоянии (оксид углерода(II), формальдегид, сероводород), что часто наблюдается в плохо вентилируемых помещениях.

Из-за большой поверхности бронхов и лёгочных альвеол эти вещества быстро попадают в кровь. Кроме того, твёрдые вещества в аэрозольном состоянии, оставшиеся в ротовой полости, вместе со слюной могут попасть и в желудок.

Через кожу в организм человека попадают жирорастворимые яды, в частности, никотин, хлорированные углеводороды, соли ртути и таллия и др.

Повреждение кожи в результате травм и ожогов облегчает проникновение через неё ядовитых веществ.

• Парентеральный путь (в результате инъекций)
• Через плаценту

Некоторые яды способны проникать от матери к плоду через плаценту: этанол, соли тяжёлых металлов, некоторые хлорсодержащие вещества и др.